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阿北频尿、「棒赛」到头晕,没用浣肠剂上不出来 竟是摄护腺肥大


2020-05-23


频尿、解尿困难,小心可能是摄护腺肥大作怪!66岁的高中退休老师郑先生,因频尿、夜尿,经常感到解不出尿等问题至泌尿科求诊;且除了排尿困难外,自述更有便祕、没用浣肠剂就上不出来的困扰。没想到进一步检查竟发现,郑先生有严重的摄护腺肥大问题,且大小更是常人的5倍,才会进一步压迫直肠,导致上述症状发生!

郑先生的摄护腺经直肠超音波发现大小约为5.4x5.9x6.6cm,110公克重,是正常大小(20公克)的4~5倍大,严重肥大。(图片/阮综合医院提供)

摄护腺肥大是男性「长寿病」 年纪越大越容易发生

摄护腺肥大到底是怎幺产生的呢?阮综合医院泌尿科科主任蔡秉儒医师表示,医学上推测摄护腺肥大与摄护腺分泌的雄性荷尔蒙有关,当男性年纪越大,雄性荷尔蒙的分泌量会逐渐减少,使得摄护腺上皮细胞、基质出现异常增生的现象,导致摄护腺体积跟着变大。

事实上,根据统计,50岁男性约有50%有摄护腺肥大症状,且摄护腺肥大的「罹患率」会随着年龄的增加而提高;80岁以上男性罹患摄护腺肥大的机率更提高到80%至90%,因此摄护腺肥大又被称为男性「长寿病」。

不只易有排尿困难!摄护腺肥大更可能导致便祕、疝气、痔疮问题缠身

且值得注意的是,蔡秉儒主任指出,摄护腺肥大的患者除了容易有频尿、夜尿、解尿时力道变小、经常感到解不出尿、感觉没尿完,甚至解完尿还滴个不停等排尿困难问题外,常还会伴随有膀胱无力、尿液逆流、肾脏功能变差,以及程度不一的射精、勃起功能障碍等症状。

阮综合医院泌尿科科主任蔡秉儒医师表示,医学上推测摄护腺肥大与摄护腺分泌的雄性荷尔蒙有关,当男性年纪越大,雄性荷尔蒙的分泌量会逐渐减少,使得摄护腺上皮细胞、基质出现异常增生的现象,导致摄护腺体积跟着变大。(图片/阮综合医院提供)

且临床上,更有碰到不少因为摄护腺太大压迫直肠,导致便祕、必须经常用力解大便,结果衍生疝气、痔疮等问题发生的案例。就像上述提到的郑先生,就有摄护腺严重肥大的问题,其摄护腺大小重达110公克,比正常人的20公克足足大了5倍!

于是,在摄护腺长期压迫直肠下,郑先生不仅有严重的解便问题,常需依赖浣肠剂来帮助排便;在长期不当用力解便下,更导致他有双侧腹股沟疝气凸出的问题,严重影响其日常生活。

摄护腺肥大手术主要有3种 医师分析治疗效果、差异

还好郑先生在就医釐清症状发生原因,进一步安排他住院接受「腹腔镜微创式双侧疝气修补手术」,以及摄护腺「銩雷射汽化切割手术」--利用一次麻醉,进行两项手术。手术结束后,郑先生终于改善摄护腺肥大问题,也不再因为摄护腺压迫直肠而饱受便祕所苦,终于能够正式重回社交生活,完成其心目中理想的退休计画。

蔡秉儒主任指出,摄护腺肥大在临床上手术治疗方式主要可分为下列3种,都是採尿道内视镜方式进行,病患外观不会有伤口,整体治疗效果也相似,但是在手术过程、安全性以及併发症等方面会有些差异。

前列腺(摄护腺)超音波检查卧位图。(图片/阮综合医院提供)

其中,传统单极电刀刮除手术最常被使用,但因为採用电烧,手术中使用纯水当介质以维持医师视野清晰,病患极可能因吸收太多纯水而导致「水中毒」、出现严重併发症,包括:低血钠症、急性肺水肿、意识昏迷、急性肾损伤,甚至会有生命危险。

而双极电刀刮除术过程与单极电刀相同,但术中灌注的介质是生理食盐水,虽然大幅降低水中毒机率,但手术时间较长,比较适合摄护腺中型体积(40至80公克)或心肺功能不好的高危险群使用。

至于「銩雷射切除术」则有术后恢复快、副作用少,几乎不影响原有性功能,且立即解决摄护腺肥大症状的优点;且手术中能同步採样摄护腺组织标本,可同时诊断出摄护腺癌、早期发现,提供多重保障。

【医师小叮咛】:

最后,蔡秉儒主任也呼吁,民众千万不能忽略,即便进行摄护腺肥大刮除手术后,男性朋友依旧仍有罹患摄护腺癌的可能。不管是接受电刀或雷射的病患,手术只是切除尿道旁的中央区部位,摄护腺的周边区还是保留存在,而摄护腺癌即好发在周边区组织。因此,即便是接受过摄护腺电刀刮除或是雷射的病患,都应按照医嘱,养成每年定期回泌尿科门诊追蹤、检查的习惯较有保障。

摄护腺肥大手术郑先生医师电刀严重症状

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